Инновации в хирургиии
Методика «Burr hole» + устройство «МАРИ»
– эффективность, эргономика, качественная технология

Устройство для управления микроскопами «МАРИ» – новое слово в области микрохирургического удаления интракраниальных опухолей, нейрохирургии и хирургии в целом. Его применение позволяет достичь качественно нового уровня медицинской помощи, существенно расширяя возможности нейрохирургов.

Благодаря представленной инновационной разработке появилась методика оперирования “Burr hole” – прогрессивная и менее травматичная альтернатива классической “Key hole”-микрохирургии. На сегодняшний день устройство управления операционным микроскопом «МАРИ» не имеет аналогов.

Почему “Burr hole” – технология будущего
Площадь трепанационного окна в 4 раза меньше по сравнению с традиционным “Keyhole”-подходом

При “Key hole”-хирургии требуется трепанационное отверстие диаметром 20х30 мм (площадь окна – 6 см²).

При “Burr hole”- методике для полноценного микрохирургического вмешательства достаточно фрезевого отверстия диаметром 14 мм – площадь трепанационного окна сокращается до 1,5 см².

Выпиливание кости не требуется

При “Burr hole”-методике трепанационное отверстие накладывается с помощью стандартного перфоратора.

Сокращение продолжительности операции, наркоза и реабилитации

Быстрое вскрытие/закрытие черепа при операции сокращает время, необходимое на операцию и, соответственно, длительность нахождения больного под наркозом. Пациент быстрее пробуждается (медиана экстубации – 70 мин). В 90,5% случаев после проведенных автором методики операций с применением “Burr hole” - технологии больные вставали с постели в день операции или на следующие сутки.

Риск осложнений сведен к минимуму

Травматизация головного мозга минимальна – края фрезевого отверстия защищают мозг от лишней тракции и опосредованной дислокации соседних и отдаленных участков мозга, сопровождающих стандартную краниотомию. Обнажается меньшая площадь коры, что предотвращает контакт мозга с внешней средой. Риск развития воздушной эмболии минимален. Риск вскрытия сосцевидной или лобной пазух минимален. Даже в случае их вскрытия протяжение дефекта в стенках пазух значительно меньше, чем при стандартной “Key hole”-хирургии.

Технология универсальна

“Burr hole”-методика одинаково эффективна при оперировании пациентов в положении сидя, на боку, при супинации. Она предоставляет возможность безопасно работать как с поверхностью мозга, так и в глубинно расположенных структурах.

Представленная технология накладывания отверстий подходит для эвакуации жидких гематом, введения эндоскопа для интракраниальных манипуляций, установки дренажа в субдуральное пространство, в желудочки и внутримозговые гематомы.

Какие возможности открывает устройство управления операционным микроскопом «МАРИ»
Эффективное управление без рук и ног

Устройство «МАРИ» позволяет управлять микроскопом с помощью головы, губ и подбородка. Хирург перемещает, настраивает оптические параметры и угол фиксации микроскопа в радиусе 30-40 см вокруг операционного поля.

Положение глаз хирурга относительно бинокуляра статично за счет опоры на переносице, что позволяет всецело контролировать процесс, не прерывая манипуляции в операционной ране и не отвлекаясь на технические аспекты. Для достижения нужного угла обзора требуется минимум манипуляций с микроскопом.

Темп перемещения микроскопа возрастает в 5 раз

Устройство «МАРИ» пятикратно повышает частоту перемещений микроскопа по сравнению с традиционным ручным управлением и ротовым переключателем вместе взятыми. Осмотр операционного поля под нужными углами проходит оперативно, так как врач не тратит время на передвижение и перенастройку микроскопа.

Темп и качество работы нейрохирурга возрастают в 5 раз, что подтверждено исследованиями организации Eivazietal (2015).

Сокращение длительности операции

Такие возможности повышают мобильность и точность действий хирурга, повышают безопасность и результативность манипуляций в операционном поле, а также сокращают длительность операции.

Продолжительность операции с момента разреза мягких тканей и до момента их зашивания колебалась в диапазоне от 35 до 300 минут (медиана – 80 минут).

Навигация и ретракторы не требуются

Постоянное нахождение двух микроинструментов в операционной ране позволяет полноценно манипулировать в ее глубине через узкий раневой канал без применения ретракторов. Использующиеся хирургом микроинструменты берут эту функцию на себя. Благодаря возможности управлять устройством «МАРИ» с помощью головы навигационная или эндоскопическая техника также не требуется.

Эффективность технологии “Burr hole” и устройства «МАРИ» подтверждена практикой

Устройство запатентовано в России, Японии, Китае и нескольких других странах по всему миру – это проверенная технология. Изделие

зарегистрировано в России, США (FDA). Ему присвоен Европейский сертификат качества «CE». На текущий момент в центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко автором методики “Burr hole”, профессором Давидом Пицхелаури, успешно проведено более 3 000 нейрохирургических операций с использованием системы «МАРИ» (с 2016 года – более 400 операций). Все они выполнялись микроскопами OPMINC-4 и OPMIPentero с помощью стандартных микрохирургических инструментов. Ретракторы, эндоскопическая техника и навигация не применялись.

Конструкция универсальна

Устройство управления микроскопами «МАРИ» совместимо с микроскопами Zeiss – OPMI-Pentero, OPMI-NC4, не требует модификации для работы. Видоизменять конструкцию самого микроскопа также не требуется – устройство «МАРИ» легко устанавливается и демонтируется. Сфера применения системы «МАРИ» не ограничивается нейрохирургией – изделие будет полезно во всех областях хирургии, в которых применяются операционные микроскопы.

Еще 5 аргументов в пользу устройства «МАРИ»
Хирурга ничто не отвлекает от работы:
1
1
Механизм гибок в настройке обхвата и углов фиксации функциональных элементов, что упрощает его эксплуатацию и повышает комфорт во время работы.
2
2
Линзы микроскопа не запотевают благодаря электрическому обогревающему элементу, который закрепляется вокруг окуляров. Температура нагревания – до 30-35 °C.
3
3
Нет необходимости зажимать управляющие детали зубами – дискомфорта в челюсти нет ни в нейтральном положении устройства, мни при управлении им.
4
4
Нет необходимости «искать» переключатель подбородком, отвлекать руки от манипуляций в операционном поле или извлекать инструменты из раны, прерывая операцию.
5
5
Стерилизация устройства не требуется, так как в ходе оперирования контакта со стерильной зоной не происходит.
Создатели

Устройство для управления микроскопами «МАРИ» и технология оперирования “Burr hole” разработаны компанией «ТОЛИКЕТИ» совместно с научно-производственной организацией «КОНМЕТ», специализирующейся на изготовлении медицинских инструментов и систем. Автор методики – профессор центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Давид Пицхелаури

В разработке устройства также принимали участие специалисты Московского авиационного института.

Сертификаты и патенты
Здесь вы можете ознакомиться с документацией по устройству «МАРИ»
Видео
Эффективность технологии “Burr hole” и устройства «МАРИ» подтверждена практикой
Устройство для управления микроскопами «МАРИ» и технология оперирования “Burr hole” разработаны компанией «ТОЛИКЕТИ» совместно с научно-производственной организацией «КОНМЕТ», специализирующейся на изготовлении медицинских инструментов и систем. Автор методики – профессор центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Давид Пицхелаури
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео
ссылка на видео