Инновации в хирургиии
Методика «Burr hole» + устройство «МАРИ» – эффективность, эргономика, качественная технология

Устройство для управления микроскопами «МАРИ» – новое слово в области микрохирургического удаления интракраниальных опухолей, нейрохирургии и хирургии в целом. Его применение позволяет достичь качественно нового уровня медицинской помощи, существенно расширяя возможности нейрохирургов.

Благодаря представленной инновационной разработке появилась методика оперирования “Burr hole” – прогрессивная и менее травматичная альтернатива классической “Key hole”-микрохирургии. На сегодняшний день устройство управления операционным микроскопом «МАРИ» не имеет аналогов.

Почему “Burr hole” – технология будущего
Площадь трепанационного окна в 4 раза меньше по сравнению с традиционным “Keyhole”-подходом

При “Key hole”-хирургии требуется трепанационное отверстие диаметром 20х30 мм (площадь окна – 6 см²).

При “Burr hole”- методике для полноценного микрохирургического вмешательства достаточно фрезевого отверстия диаметром 14 мм – площадь трепанационного окна сокращается до 1,5 см².

Выпиливание кости не требуется

При “Burr hole”-методике трепанационное отверстие накладывается с помощью стандартного перфоратора.

Сокращение продолжительности операции, наркоза и реабилитации

Быстрое вскрытие/закрытие черепа при операции сокращает время, необходимое на операцию и, соответственно, длительность нахождения больного под наркозом. Пациент быстрее пробуждается (медиана экстубации – 70 мин). В 90,5% случаев после проведенных автором методики операций с применением “Burr hole” - технологии больные вставали с постели в день операции или на следующие сутки.

Риск осложнений сведен к минимуму

Травматизация головного мозга минимальна – края фрезевого отверстия защищают мозг от лишней тракции и опосредованной дислокации соседних и отдаленных участков мозга, сопровождающих стандартную краниотомию. Обнажается меньшая площадь коры, что предотвращает контакт мозга с внешней средой. Риск развития воздушной эмболии минимален. Риск вскрытия сосцевидной или лобной пазух минимален. Даже в случае их вскрытия протяжение дефекта в стенках пазух значительно меньше, чем при стандартной “Key hole”-хирургии.

Технология универсальна

“Burr hole”-методика одинаково эффективна при оперировании пациентов в положении сидя, на боку, при супинации. Она предоставляет возможность безопасно работать как с поверхностью мозга, так и в глубинно расположенных структурах.

Представленная технология накладывания отверстий подходит для эвакуации жидких гематом, введения эндоскопа для интракраниальных манипуляций, установки дренажа в субдуральное пространство, в желудочки и внутримозговые гематомы.

Какие возможности открывает устройство управления операционным микроскопом «МАРИ»
Эффективное управление без рук и ног

Устройство «МАРИ» позволяет управлять микроскопом с помощью головы, губ и подбородка. Хирург перемещает, настраивает оптические параметры и угол фиксации микроскопа в радиусе 30-40 см вокруг операционного поля.

Положение глаз хирурга относительно бинокуляра статично за счет опоры на переносице, что позволяет всецело контролировать процесс, не прерывая манипуляции в операционной ране и не отвлекаясь на технические аспекты. Для достижения нужного угла обзора требуется минимум манипуляций с микроскопом.

Темп перемещения микроскопа возрастает в 5 раз

Устройство «МАРИ» пятикратно повышает частоту перемещений микроскопа по сравнению с традиционным ручным управлением и ротовым переключателем вместе взятыми. Осмотр операционного поля под нужными углами проходит оперативно, так как врач не тратит время на передвижение и перенастройку микроскопа.

Темп и качество работы нейрохирурга возрастают в 5 раз, что подтверждено исследованиями организации Eivazietal (2015).

Сокращение длительности операции

Такие возможности повышают мобильность и точность действий хирурга, повышают безопасность и результативность манипуляций в операционном поле, а также сокращают длительность операции.

Продолжительность операции с момента разреза мягких тканей и до момента их зашивания колебалась в диапазоне от 35 до 300 минут (медиана – 80 минут).

Навигация и ретракторы не требуются

Постоянное нахождение двух микроинструментов в операционной ране позволяет полноценно манипулировать в ее глубине через узкий раневой канал без применения ретракторов. Использующиеся хирургом микроинструменты берут эту функцию на себя. Благодаря возможности управлять устройством «МАРИ» с помощью головы навигационная или эндоскопическая техника также не требуется.

Эффективность технологии “Burr hole” и устройства «МАРИ» подтверждена практикой

Устройство запатентовано в России, Японии, Китае и других странах. В настоящее время устройство «МАРИ» успешно используется в центре нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко профессором Давидом Пицхелаури, в Федеральном центре нейрохирургии Министерства здравоохраненния Российской Федерации г. Тюмень профессором Альбертом Суфиановым, в клинической больница имени Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы, в Федеральном медикобиологическом агентстве Российской Федерации и ряде других клиник. 

Автором методики «Burr hole» профессором Давидом Пицхелаури проведено более 500 операций по этой методики с помощью стандартных микрохируругических инструментовс использованием устройства МАРИ. Ретракторы, эндоскопическая техника и навигация не применялись.

Конструкция универсальна

Устройство управления микроскопами «МАРИ» совместимо с микроскопами Zeiss – OPMI-Pentero, OPMI-NC4, не требует модификации для работы. Видоизменять конструкцию самого микроскопа также не требуется – устройство «МАРИ» легко устанавливается и демонтируется. Сфера применения системы «МАРИ» не ограничивается нейрохирургией – изделие будет полезно во всех областях хирургии, в которых применяются операционные микроскопы.

Еще 5 аргументов в пользу устройства «МАРИ»
Хирурга ничто не отвлекает от работы:
1
1
Механизм гибок в настройке обхвата и углов фиксации функциональных элементов, что упрощает его эксплуатацию и повышает комфорт во время работы.
2
2
Линзы микроскопа не запотевают благодаря электрическому обогревающему элементу, который закрепляется вокруг окуляров. Температура нагревания – до 30-35 °C.
3
3
Нет необходимости зажимать управляющие детали зубами – дискомфорта в челюсти нет ни в нейтральном положении устройства, мни при управлении им.
4
4
Нет необходимости «искать» переключатель подбородком, отвлекать руки от манипуляций в операционном поле или извлекать инструменты из раны, прерывая операцию.
5
5
Стерилизация устройства не требуется, так как в ходе оперирования контакта со стерильной зоной не происходит.
Создатели

Устройство для управления микроскопами «МАРИ» и технология оперирования “Burr hole” разработаны компанией «ТОЛИКЕТИ» совместно с научно-производственной организацией «КОНМЕТ», специализирующейся на изготовлении медицинских инструментов и систем. Автор методики – профессор центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Давид Пицхелаури

В разработке устройства также принимали участие специалисты Московского авиационного института.

Сертификаты и патенты
Здесь вы можете ознакомиться с документацией по устройству «МАРИ»
Видео
Эффективность технологии “Burr hole” и устройства «МАРИ» подтверждена практикой
Устройство для управления микроскопами «МАРИ» и технология оперирования “Burr hole” разработаны компанией «ТОЛИКЕТИ» совместно с научно-производственной организацией «КОНМЕТ», специализирующейся на изготовлении медицинских инструментов и систем. Автор методики – профессор центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Давид Пицхелаури
Фото слайд
Фото слайд
Фото слайд
Фото слайд